Chẩn đoán và điều trị gan nhiễm mỡ (đặc biệt là gan nhiễm mỡ không do rượu - NAFLD) là quá trình cần phối hợp chặt chẽ giữa lâm sàng, cận lâm sàng và điều chỉnh lối sống. Dưới đây là tổng quan chi tiết:
🧪 I. Chẩn đoán gan nhiễm mỡ
1. Lâm sàng
Thường không có triệu chứng rõ ràng, phát hiện tình cờ qua khám sức khỏe.
Một số biểu hiện có thể gặp:
🔹Mệt mỏi, nặng tức vùng hạ sườn phải.
🔹Tăng men gan (ALT, AST) nhẹ đến vừa.
2. Cận lâm sàng
a. Xét nghiệm máu
🔹ALT, AST tăng nhẹ (ALT thường tăng cao hơn AST).
🔹GGT, ALP có thể tăng.
🔹Tìm nguyên nhân khác như: viêm gan siêu vi B/C, đường huyết, lipid máu, HbA1c…
b. Chẩn đoán hình ảnh
🔹Siêu âm bụng: Phổ biến nhất. Gợi ý khi thấy nhu mô gan tăng echogenicity (sáng hơn bình thường).
🔹FibroScan (đo độ xơ hóa gan): Đánh giá mức độ mỡ và xơ hóa.
🔹MRI gan: Độ chính xác cao trong phân biệt mức độ gan nhiễm mỡ.
c. Sinh thiết gan (nếu cần thiết):
🔹Chỉ định khi nghi ngờ tiến triển sang viêm gan mỡ (NASH) hoặc xơ gan.
⚕️ II. Điều trị gan nhiễm mỡ
1. Thay đổi lối sống – nền tảng điều trị
Đây là biện pháp duy nhất được chứng minh cải thiện bệnh:
a. Giảm cân hợp lý
🔹Mục tiêu: Giảm 7–10% trọng lượng cơ thể sẽ cải thiện men gan và tình trạng viêm.
🔹Không giảm quá nhanh (≤1 kg/tuần).
b. Chế độ ăn uống
🔹Ăn kiểu Địa Trung Hải: nhiều rau xanh, trái cây, cá béo, ngũ cốc nguyên hạt, ít thịt đỏ.
🔹Hạn chế: đường, đồ ngọt, rượu bia, thức ăn nhanh, chất béo trans.
🔹Kiêng rượu tuyệt đối.
c. Tăng cường vận động
🔹Ít nhất 150–200 phút/tuần: đi bộ nhanh, đạp xe, bơi lội…
🔹Giúp giảm mỡ gan và kháng insulin.
2. Thuốc điều trị
🔹Hiện chưa có thuốc đặc trị được FDA phê duyệt cho NAFLD, tuy nhiên có thể dùng hỗ trợ:
a. Vitamin E (800 IU/ngày)
🔹Có thể cải thiện viêm gan mỡ ở người không bị tiểu đường.
b. Thuốc điều trị đồng mắc (nếu có):
🔹Đái tháo đường: metformin, GLP-1 RA (như liraglutide), SGLT2i…
🔹Rối loạn lipid máu: statin (dùng được nếu men gan không tăng cao).
🔹Tăng huyết áp: kiểm soát chặt chẽ giúp giảm tiến triển xơ gan.
🏥 HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
🔹108 Hoàng Như Tiếp, P.Bồ Đề, Q.Long Biên, TP. Hà Nội
☎ Hotline: 024 3872 3872 - 024 7106 6858
🔹2B Phổ Quang, P.2, Q.Tân Bình, TP.HCM
🔹25 Nguyễn Hữu Thọ, P.Tân Hưng, Q.7, TP.HCM
🔹316C Phạm Hùng, P.5, Q.8, TP.HCM
☎ Hotline: 028 7102 6789 - 093 180 6858
🌐 Website: https://tamanhhospital.vn
🌐 Điều trị gan nhiễm mỡ:https://tamanhhospital.vn/dieu-tri-gan-nhiem-mo/
